어린이활동공간 확인검사 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일			처리기간	20일
신청인	상호(사업장 명칭) 사업자등록번호(주민등록번호)
성명(대표자)	전화번호 핸드폰번호
주소(사업장 소재지) 전자세금계산서 이메일(E-mail)
검 사 신 청 내 용
어린이활동공간명	검사 대상	최초 설치(인가)일자	검사 희망일자
[ ] 어린이놀이시설 [ ] 보육실 [ ] 교실 [ ] 학교도서관	[ ] 신축, 연면적 ㎡ [ ] 증축, 연면적 ㎡ [ ] 수선, 면적 ㎡
「환경보건법」 제23조제6항 및 같은 법 시행규칙 제11조의2 제1항에 따라 확인검사를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환경유해인자 시험․검사기관장 귀하
제출서류	1. 검사대상 시설 확인이 가능한 설계도면 1부.	수수료 (환경부장관이 정하는 수수료)
유의사항
환경유해인자 시험․검사기관 :「환경보건법」제23조의2에 따라 국립환경과학원에서 지정한 기관
처리절차
신청서 작성	□	접수 (시험․검사기관)	□	현지확인 및 시료채취	□	시료분석	□	통지
신청인		시험․검사기관		시험․검사기관		시험․검사기관		신청인, 시․도지사 및 교육감
담당 공무원	부서명 성명 주소	전화번호 이메일(E-mail)
◦첨부서류 : 사업자등록증 1부 ◦선택제출서류 : 실내공기질 공인성적서, 놀이시설 설치검사 합격증, 친환경제품인증서(환경표지인증서) 1부
한국건설생활환경시험연구원 귀중 주 소 : 서울시 금천구 가산디지털1로 199 전 화 : 02) 6912-2390, 2102-2608 팩 스 : 02) 866-3641 E-mail : kyulkyul@kcl.re.kr