2016년 화학물질 유위해성 정보관리 전문인력 양성사업 교육 참가 신청서

사      진

최근 3개월 내 촬영한

3cm×4cm 컬러사진

성   명

한글

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영문

생년월일

성별

거    주    지

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E-MAIL

학력

입학일자 ～ 졸업일자

출 신 교

학과(계열)

구분

소재지

～

고등학교

졸업/중퇴

주/야

～

전문대학

졸업/예정/중퇴

본/분교

주/야

～

대 학 교

졸업/예정/중퇴

본/분교

주/야

～

대학원

졸업/예정/중퇴/수료

본/분교

주/야

～

대학원

졸업/예정/중퇴/수료

본/분교

주/야

주요

활동

활동기간

활동단체명

직책

대·내외 활동 및 수상내역

～

～

～

관련

경력

기간

근무처

직위

담당업무

퇴직사유

～

～

～

자격

면허

자격(면허)명

번호

취  득  일

등급

교육기관

기관명

주소

연락처

1

켐토피아

서울시 구로구 구로동 170-10 대륭포스트타워 7차 4층

02-826-9100

2

TO21

서울시 서초구 서초대로 77길 55, 12층

02-6005-1282

3

켐서비스 아시아

울산시 중구 다운동 울산테크노파크 기술혁신B동 506호

02-536-6232

4

남앤드남 인터내셔널

서울시 중구 서소문동 41-3 대한항공 빌딩

02-779-5477

5

한국건설생활환경시험연구원

인천시 연수구 송도동 7-44

032-859-4051

6

쉬스케미칼

서울시 마포구 만리재로 47 공덕코어빌딩 13층

02-719-0100

위와 같이 한국환경공단에서 주관하는 2016년 화학물질 유위해성 정보관리 전문인력 양성사업 교육프로그램에 참여하고자 합니다.

2016년    월   일       지 원 자 :                  서명